Appendicite
Template:Disclaimer soccorso L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice.
Può presentarsi nelle forme:
- acuta
- cronica.
Appendicite acuta
L'appendicite acuta si manifesta principalmente in individui giovani, tra i 10 e 30 anni di età. Si riscontrano raramente casi nei primi anni di vita ed in età avanzata.
Sono stati classificati quattro forme di appendicite acuta:
- catarrale, è la forma più frequente, in questo caso l'appendice (mucosa e submucosa) si presenta molto infiammata, con le pareti tese, dilatata e il peritoneo che la riveste ha perso di lucentezza
- fibrinosa, si forma un rivestimento di fibrina che ricopre la sierosa
- purulenta o flemmonosa, si riscontra quando un'appendicite catarrale non viene curata adeguatamente, si forma del pus sia nel lume sia nella parete dell'appendice, presenta inoltre ascessi multipli che possono ulcerarsi
- gangrenosa, è caratterizzata da una trombosi dei vasi sanguigni dell'appendice, che va incontro alla necrosi dei tessuti. Se l'appendice si perfora, il contenuto va ad infettare il peritoneo causando quindi una gravissima peritonite.
Cause
All'interno dell'appendice si trova la flora batterica intestinale: Bacterium coli, streptococchi, stafilococchi che normalmente sono innocui ma in particolari condizioni si moltiplicano in modo anomalo causandone l'infiammazione.
La condizione scatenante solitamente è un'occlusione del lume dell'appendice che, causando il ristagno dei batteri, provoca l'infezione. L'occlusione può avere varie cause: muco raggrumato, noccioli, ossiuri, una posizione anomala dell'appendice causata dalla sua eccessiva lunghezza. Nei giovani e negli anziani il lume dell'appendice è ridotto e quindi è più difficile che si ostruisca. Negli individui giovani la causa di ostruzione è solitamente l'ipertrofia linfoide.
Le fasi dell'evoluzione dell'appendicite acuta sono:
- ostruzione del lume, per diverse cause
- secrezione della mucosa e aumento della pressione intraluminale
- mucocele
- infezione batterica: edema, iperemia, essudato, deficit vascolare
- complicazioni: perforazione e gangrena
Sintomi
L'appendicite si manifesta con un forte ed improvviso dolore, accompagnato da fitte, localizzato in prima istanza all'epigastrio che poi si sposta verso la fossa iliaca destra. L'area dolorante può variare, estendendosi a tutto l'addome o dall'ombelico in giù, in casi più rari può interessare la coscia. In alcuni casi i sintomi possono essere confusi con quelli di una colica renale quando il dolore si estende alla regione lombare.
Altri sintomi sono nausea, vomito e febbre anche molto alta.
Terapia
La terapia è escusivamente chirurgica e consiste nell'asportazione dell'appendice (appendicectomia). Se l'appendice si è perforata, causando una peritonite, occorre instaurare una terapia antibiotica e praticare il drenaggio.