Cimetidina
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L’ Cimetidina è il nome del principio attivo di indicazione specifica contro l’ulcera gastrica.
Indicazioni
Ulcera benigna gastrica e duodenale, esofagite da reflusso, sindrome di Zollinger-Ellison, mastocitosi sistemica, adenomi endocrini multipli (MEN). La cimetidina è grandemente efficace in caso di ulcera peptica, ma è frequente la riacutizzazione / recidiva alla sospensione del trattamento: per questo si consigliano piccole dosi di mantenimento.
Dosaggi
- Adulti, per via orale 400 mg due volte al giorno, per 4-6 massimo 8 settimane a seconda della gravità
- Bambini (meno di un anno) 20mg al giorno, dosi frazionate
- Bambini (più di un anno) 25-30mg al giorno, dosi frazionate
Per la sindrome di Zollinger-Ellison le dosi arrivano da 400mg fino al massimo consentito (dose massima 2,4g al giorno)
Farmacodinamica
La cimetidina è un antagonista dei recettori H2 della mucosa gastrica, a livello della quale riduce la secrezione acida indotta da istamina, gastrina e pentagastrina e, parzialmente, quella indotta da acetilcolina e betanecolo.
Effetti indesiderati
Diarrea, cefalea, vertigine, astenia, rash, alopecia, tachicardia. In pazienti anziani e dopo somministrazione prolungata non sono rari allucinazioni e confusione mentale. Meno frequenti, dovuti all'azione simil-antiandrogena del farmaco, ginecomastia, galattorrea e riduzione del conteggio degli spermatozoi.
Bloccando inoltre il sistema del Citocromo P450 (ossigenasi a funzione mista), la cimetidina può inibire il metabolismo microsomiale di altri farmaci, innalzandone i livelli plasmatici e prolungandone gli effetti farmacologici.
Bibliografia
- British national formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
