Cimetidina
Template:Disclaimer medico {{Farmaco | nome_IUPAC = 2-ciano-1-metil-3-(2-{[(5-metil-1H-imidazol-4-il)metil]sulfanil}etil)guanidina | immagine = Cimetidine-xtal-2D-skeletal.png | dimensione_immagine = 200 | immagine2 = | dimensione_immagine2 = | numero_CAS = 29342-05-0 | prefisso_ATC = D01 | suffisso_ATC = AE14 | PubChem = 2749 | DrugBank = APRD00871 | formula = C12H17NO2 | massa_molecolare = 207,269 g/mol | smiles = | sinonimi = etideme | densità = | punto_di_fusione = | punto_di_ebollizione = | solubilità = | potere_rotatorio = | entalpia_standard_combustione = | biodisponibilità = | legame proteico = | metabolismo = | emivita = | escrezione = | categoria = antiacidi | teratogenesi = | fascia = C | dispensazione = senza obbligo di prescrizione | somministrazione = orale }}
La Cimetidina è un farmaco antistaminico antagonista dei recettori H2. La sua indicazione principale é l’ulcera gastrica.
Indicazioni
Ulcera benigna gastrica e duodenale, esofagite da reflusso, sindrome di Zollinger-Ellison, mastocitosi sistemica, adenomi endocrini multipli (MEN). La cimetidina è grandemente efficace in caso di ulcera peptica, ma è frequente la riacutizzazione / recidiva alla sospensione del trattamento: per questo si consigliano piccole dosi di mantenimento.
Dosaggi
- Adulti, per via orale 400 mg due volte al giorno, per 4-6 massimo 8 settimane a seconda della gravità.
- Bambini (meno di un anno) 20mg al giorno, dosi frazionate.
- Bambini (più di un anno) 25-30mg al giorno, dosi frazionate.
Per la sindrome di Zollinger-Ellison le dosi arrivano da 400mg fino al massimo consentito (dose massima 2,4g al giorno).
Farmacodinamica
La cimetidina è un antagonista dei recettori H2 della mucosa gastrica, a livello della quale riduce la secrezione acida indotta da istamina, gastrina e pentagastrina e, parzialmente, quella indotta da acetilcolina e betanecolo.
Effetti indesiderati
Diarrea, cefalea, vertigine, astenia, rash, alopecia, tachicardia. In pazienti anziani e dopo somministrazione prolungata non sono rari allucinazioni e confusione mentale. Meno frequenti, dovuti all'azione simil-antiandrogena del farmaco, ginecomastia, galattorrea e riduzione del conteggio degli spermatozoi.
Bloccando inoltre il sistema del Citocromo P450 (ossigenasi a funzione mista), la cimetidina può inibire il metabolismo microsomiale di molti farmaci, innalzandone i livelli plasmatici e prolungandone gli effetti farmacologici. Pertanto, seppure in alcune formulazioni essa sia disponibile anche come farmaco OTC, è opportuno consultare sempre il medico o il farmacista quando si stanno assumendo altri farmaci.
Bibliografia
- British national formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
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