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Protein-Sparing Modified Fast

regime alimentare
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Protein-Sparing Modified Fast (PSMF), letteralmente digiuno modificato per il risparmio proteico, è un regime alimentare chetogenico fortemente ipocalorico in cui l'unico macronutriente fornito (e quindi l'unica fonte calorica) è rappresentato dalle proteine alimentari.[1][2][3]

Si tratta di un regime dietetico usato soprattutto da non professionisti della nutrizione. In ragione del basso contenuto di calorie e dell'affidamento quasi esclusivo a proteine alimentari, questa dieta deve essere seguita solo con la supervisione di un medico e con frequenti esami del sangue per rilevare eventuali anomalie del metabolismo[2].

Caratteristiche

La dieta chetogenica Protein-Sparing Modified Fast (PSMF) è un regime alimentare ipocalorico usato nella ricerca medica dagli anni settanta per il trattamento dell'obesità morbigena[2]. Questa venne testata per la prima volta nel 1973 da Blackburn et al. usando carne magra e proteine dell'albume d'uovo col fine di preservare la massa magra[4][5]. La PSMF rientra nella definizione generica di dieta chetogenica, ovvero un regime alimentare in cui per definizione l'assunzione di carboidrati è inferiore ai 100 gr giornalieri[6] (solitamente in media attorno ai 30-50 gr/die), oppure è assente[2]. La PSMF nasce dalla necessità di portare ad una perdita di peso molto rapida nei soggetti fortemente obesi[2]. In questa dieta, praticamente l'unica fonte calorica è rappresentata dalle proteine alimentari, che vengono fornite nella quantità di 1.2-1.5 gr/kg sul peso ideale (usato per stimare la massa magra)[4][7][8][9][10]. Essa fornisce proteine di media/altà qualità, come carne magra, pollame e pesce[1][11], ad un livello tale da prevenire o attenuare fortemente la perdita di muscolo scheletrico, ma senza ostacolare i vantaggi del digiuno simulato, tra cui la soppressione dell'appetito, e l'affidamento quasi totale ai grassi e ai corpi chetonici (derivati dai grassi) come fonte energetica per il corpo[2]. Altri ricercatori proposero una variante di questo regime in cui veniva consumata una limitata quantità di carboidrati (30-45 g giornalieri), ma non tale da impedirne la definizione di dieta chetogenica. Questi osservarono che una limitata quantità di carboidrati migliorava il risparmio proteico, promuovendo la ritenzione di elettroliti e inibendo l'iperuricemia[12][13]. Il nome della dieta, tradotto come digiuno modificato per il risparmio proteico, lascia intendere che il fine è quello di simulare il digiuno garantendo il solo apporto del nutriente che può garantire il mantenimento della massa magra ed evitare una forte soppressione del metabolismo basale[2]. Il digiuno e la dieta chetogenica (a bassissimo o nullo apporto di carboidrati) infatti condividono molti aspetti metabolici, fondamentalmente l'instaurarsi di uno shift metabolico che passa dall'uso di glucosio come principale substrato energetico (soprattutto per alcuni tessuti, detti glucosio-dipendenti), all'uso quasi esclusivo di acidi grassi e corpi chetonici[14]. Questo aspetto ha portato i ricercatori a concludere che la forte restrizione di carboidrati tipica delle diete chetogeniche sia in grado di simulare le risposte metaboliche tipiche del digiuno prolungato[15][16].

Il regime PSMF prevede anche l'introduzione di vitamine e minerali, come un multivitaminico e 2-3 gr di potassio, per compensare la carenza di micronutrienti dovuta allo scarso e limitato apporto di cibo[10][17]. Inoltre viene previsto il consumo di almeno 2 litri di fluidi acalorici al giorno[18]. L'assunzione calorica indotta dalla PSMF è molto bassa, attorno alle 600-800 kcal al giorno o meno, che tradotte in quantità di proteine (cioè l'unico nutriente calorico fornito) ammontano a circa 150-200 gr giornalieri. Questi valori fanno rientrare tale dieta sotto la definizione di Very Low Calorie Diet (VLCD), definita secondo alcuni, una dieta ipocalorica in cui l'apporto calorico è inferiore alle 800 kcal[19][20], secondo altri, una dieta in cui l'apporto calorico fornito corrisponde a meno del 50% del metabolismo basale dell'individuo[21].

Le perdite di grasso spesso registrate con la PSMF possono corrispondere a circa 0.2 kg al giorno per le donne e 0.3 kg al giorno per gli uomini[10][7], e in 6 settimane si può assistere ad una riduzione media di 14 kg di grasso, mantenendo la massa magra[22]. I soggetti con una bassa percentuale di massa grassa sono soggetti ad un maggiore rischio di riduzione della massa magra tramite questo regime dietetico. Tale rischio è dovuto soprattutto all'eccessiva restrizione calorica (VLCD), la quale è in grado di compromettere la massa magra e di sopprimere il metabolismo basale[23].

L'approccio PSMF viene anche usato nell'ambito sportivo per portare a perdite di grasso molto rapide, ad esempio nel culturismo.

Attualmente la comunità medico-scientifica ritiene questo tipo di approccio dietetico da evitare (come in generale tutte le diete chetogeniche) come spiega il Dr Dean Ornish, fondatore e presidente del Preventive Medicine Research Institute in Sausalito, California[24].

Note

  1. ^ a b Blackburn et al. Role of a protein-sparing modified fast in a comprehensive weight reduction program. Howard AN eds. Recent Advances in Obesity Research 279–281. Newman Publishing London, UK. 1975
  2. ^ a b c d e f g Lyle McDonald. The Ketogenic Diet: A Complete Guide for the Dieter and the Practitioner. Lyle McDonald, 1998. pp. 63-64. ISBN 0-9671456-0-0
  3. ^ Blackburn GL, Kanders BS. Obesity: Pathophysiology, Psychology, and Treatment. Jones & Bartlett Learning, 1994. pp. 197.198. ISBN 0-412-98461-X
  4. ^ a b Blackburn et al. Protein sparing therapy during periods of starvation with sepsis of trauma. Ann Surg. May 1973; 177(5): 588–594.
  5. ^ Blackburn et al. Peripheral intravenous feeding with isotonic amino acid solutions. Am J Surg. 1973 Apr;125(4):447-54.
  6. ^ Bistrian et al. Effect of a protein-sparing diet and brief fast on nitrogen metabolism in mildly obese subjects. J Lab Clin Med. 1977 May;89(5):1030-5.
  7. ^ a b Bistrian BR. Clinical use of a protein-sparing modified fast. JAMA. 1978 Nov 17;240(21):2299-302.
  8. ^ Davis PG, Phinney SD. Differential effects of two very low calorie diets on aerobic and anaerobic performance. Int J Obes. 1990 Sep;14(9):779-87.
  9. ^ Bell et al. Ketosis, weight loss, uric acid, and nitrogen balance in obese women fed single nutrients at low caloric levels. Metabolism. 1969 Mar;18(3):193-208.
  10. ^ a b c Walters et al. The protein-sparing modified fast for obesity-related medical problems. Cleve Clin J Med. 1997 May;64(5):242-4.
  11. ^ Blackburn GL, Greenberg I. Multidisciplinary approach to adult obesity therapy. Int J Obes. 1978. 2: 133–142.
  12. ^ Genuth et al. Weight reduction in obesity by outpatient semistarvation. JAMA. 1974 Nov 18;230(7):987-91.
  13. ^ Howard et al. The treatment of obesity with a very-low-calorie liquid-formula diet: an inpatient/outpatient comparison using skimmed-milk protein as the chief protein source. Int J Obes. 1978;2(3):321-32.
  14. ^ Westman et al. Low-carbohydrate nutrition and metabolism. Am J Clin Nutr. 2007 Aug;86(2):276-84.
  15. ^ Fery et al. Hormonal and metabolic changes induced by an isocaloric isoproteinic ketogenic diet in healthy subjects. Diabete Metab. 1982 Dec;8(4):299-305.
  16. ^ Azar GJ, Bloom WL. Similarities of carbohydrate deficiency and fasting: II. Ketones, nonesterified fatty acids, and nitrogen excretion. Arch Intern Med. 1963 Sep;112:338-43.
  17. ^ Bistrian BR. Recent developments in the treatment of obesity with particular reference to semistarvation ketogenic regimens. Diabetes Care. 1978 Nov-Dec;1(6):379-84.
  18. ^ National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, National Institutes of Health. Very low-calorie diets. JAMA. 1993. 270: 967–974.
  19. ^ SCOOP-VLCD Working Group. Scientific Co-operation on Questions Relating to Food: Directorate-General Health and Consumer Protection, European Union. 2006
  20. ^ National Heart Lung and Blood Institute. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report: National Institutes of Health/National Heart Lung and Blood Institute. Obes Res. 1998. 6: 51–209S.
  21. ^ Atkinson RL. Low and very low calorie diets. Med Clin North Am. 1989. 73: 203–215.
  22. ^ Van Gaal et al. Anthropometric and calorimetric evidence for the protein sparing effects of a new protein supplemented low calorie preparation. Am J Clin Nutr. 1985 Mar;41(3):540-4.
  23. ^ Sparti et al. Relationship between resting metabolic rate and the composition of the fat-free mass. Metabolism 1997; 46: 1225–1230.
  24. ^ link video[1].

Voci correlate

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