Perindopril
{{Composto chimico | nome_IUPAC = acido (2S,3aS,7aS)-1-[(2S)-2-{[(2S)-1-etossi-1-ossopentan-2-il]ammino}propanoil]-ottaidro-1H-indol-2-carbossilico | immagine1_nome = Perindopril.svg | immagine1_dimensioni = 200px | immagine2_nome = | dimensione_immagine2 = | numero_CAS = 107133-36-8 | prefisso_ATC = C09 | suffisso_ATC = AA04 | PubChem = 107807 | DrugBank = 00790 | massa_molecolare = 368.468 g/mol | smiles = | nomi_alternativi = | densità_condensato = | temperatura_di_fusione = | temperatura_di_ebollizione = | solubilità_acqua = | potere_rotatorio_specifico = | entalpia_standard_combustione = | biodisponibilità = 24% | legame_proteico = 20% | metabolismo = renale | emivita = 1h-17h per perindoprilat (metabolita attivo) | escrezione = renale | categoria =Ace-inibitori | teratogenesi = | somministrazione = orale |titolo_indicazioni_sicurezza = --- |simbolo1= |avvertenza= |frasiH= --- |consigliP= ---[1] }}
Il Perindopril o perindopril arginina(INN) è un Ace inibitore a lunga durata d'azione (commercializzato con il nome di Coversyl, Procaptan e Aceon sia in Europa che in USA). È utilizzato nella terapia dell'ipertensione arteriosa, dello scompenso cardiaco e della cardiopatia ischemica.[2] È anche a disposizione sotto forma di perindopril erbumina; le due forme sono state definite equivalenti e pertanto possono essere utilizzate indistintamente nella pratica clinica, producendo gli stessi effetti terapeutici .[3] Si sottolinea che i dosaggi necessari per il raggiungimento di un buon controllo pressorio, possono subire variazioni legate al diverso peso molecolare delle due forme.
Indicazioni
- Ipertensione essenziale
- Cardiopatia ischemica cronica: riduzione del rishio di eventi in pazienti con pregresso infarto miocardico e/o rivascolarizzazione miocardica.
- Scompenso cardiaco
Dosaggi
- Scompenso cardiaco, da 2 mg al giorno, sino almeno a 4 mg e al raggiungimento del controllo dei sintomi di insufficienza cardiaca
- Ipertensione, da 4-5 mg al giorno sino a 8-10 mg, secondo la risposta pressoria
- Come profilassi dopo un infarto miocardico acuto, il dosaggio è sovrapponibile a quello utilizzato nella terapia antipertensiva, ma la dose iniziale sarà più bassa (2-4 mg), sino al raggiungimento della dose target nell'arco di due-tre settimane
Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, la dose iniziale e i successivi aggiustamenti posologici vanno effettuati con stretto controllo della funzionalità renale.[4]
Controindicazioni
- Gravidanza
- Allattamento materno
- Età infantile
- Ipersensibilità agli ace-inibitori
- Insufficienza renale
Effetti indesiderati
Alcuni degli effetti indesiderati sono:
L'intolleranza agli Ace-inibitori può manifestarsi in modo drammatico e, per fortuna, decisamente raro: l'angioedema, che quasi sempre va trattato in sede di Pronto Soccorso[5]
Associazioni farmacologiche
Sono in commercio delle associazioni con indapamide e amlodipina, che oltre ad ottenere dei buoni risultati nell'ambito del controllo pressorio,[6][7], permettono una migliore compliance alla terapia in pazienti affetti da pluripatologie.
Note
- ^ Sigma Aldrich; rev. del 12.09.2012, riferita a perindopril erbumina
- ^ Royal Australian College of General Practitioners, Consumer Medicine Information, GenRx Perindopril (PDF), su Clinical Resources, Medicine information for health professionals.
- ^ Australian Government Department of Health and Ageing, PBS For Health Professionals, su Pharmaceutical Benefits Scheme, 2008. URL consultato il 4 settembre 2008.
- ^ Coversyl nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco congestizio e prevenzione di eventi cardiaci post-IMA
- ^ Corso di farmacovigilanza
- ^ [Low-dose combination of perindopril arginine with ... [Ter Arkh. 2011] - PubMed - NCBI
- ^ A new dimension in hypertension management with ... [J Hypertens. 2011] - PubMed - NCBI
Bibliografia
- Aldo Zangara, Terapia medica ragionata delle malattie del cuore e dei vasi, Padova, Piccin, 2000, ISBN 88-299-1501-7.
- British national formulary, Guisa all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
- Lusofarmaco, Farmabank 2006, Salerno, momento medico, 2005.
