Pregabalin: differenze tra le versioni
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Il pregabalin si lega ai [[canali del calcio]] voltaggio-dipendenti diminuendo l'attività di numerosi neurotrasmettitori come [[glutammato]], [[noradrenalina]], [[sostanza P]]. Non è in grado di interferire positivamente con l'attività del [[GABA]], a differenza di [[gabapentin]] e [[benzodiazepine]].
==Effetti collaterali attesi==
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''Sospensione della terapia:'' il pregabalin deve essere sospeso con gradualità, riducendo il dosaggio progressivamente nell’arco di almeno 7 giorni<ref name= Pharmamedix/Pregabalin > Pharmamedix: Pregabalin http://www.pharmamedix.com/principiovoce.php?pa=Pregabalin&vo=Avvertenze</ref>.
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''Pazienti con insufficienza renale:'' nei pazienti con insufficienza renale la dose di pregabalin deve essere aggiustata a seconda del valore della [[clearance]] della [[creatinina]]. Nei pazienti in stadio terminale, sottoposti a [[Emodialisi|dialisi]], è necessario reintegrare la dose di pregabalin dopo la seduta dialitica<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
''Farmaci antiepilettici:'' la somministrazione di pregabalin a pazienti con [[convulsioni]] parziali in trattamento con [[carbamazepina]], [[lamotrigina]], [[fenobarbitale]], [[fenitoina]], [[topiramato]] o [[valproato]], non richiede variazioni di dosaggio del pregabalin o degli altri farmaci (assenza di interazione)<ref>Bockbrader H.N. et al., Epilepsia, 2002, 43 Suppl. 8, 145</ref>. Non sono disponibili dati di letteratura che autorizzino il passaggio alla monoterapia con pregabalin una volta ottenuto il controllo degli attacchi epilettici dopo assunzione di pregabalin in terapia aggiuntiva<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
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▲''Ideazione e comportamenti suicidari:'' il trattamento con pregabalin è stato associato a cambiamenti dell’umore, a comparsa di [[disturbo depressivo|depressione]] fino a ideazione e comportamenti suicidari. Da una revisione condotta sui farmaci antiepilettici dalla FDA è stato evidenziato un lieve rischio di ideazione e comportamento suicidario associato alla terapia antiepilettica. I farmaci oggetto dello studio sono stati: [[carbamazepina]], [[felbamato]], [[gabapentin]], [[lamotrigina]], [[levetiracetam]], [[oxacarbazepina]], pregabalin, [[tiagabina]], [[topiramato]], [[valproato]], [[zonisamide]]. Sono stati valutati gli studi clinici verso placebo in cui i farmaci antiepilettici sono stati impiegati per il trattamento dell’[[epilessia]] e altre patologie, inclusi disturbi psichiatrici. Sulla base dei dati disponibili, l’uso di un farmaco antiepilettico aumenta il rischio di pensieri e comportamenti suicidari di circa 2 volte rispetto al placebo (0,43% vs 0,22%). Tale rischio può manifestarsi già dopo una settimana di terapia e si mantiene per 24 settimane<ref>FDA, Postmarket Drug Safety Information for Patients and Providers, 2008, 31 gennaio</ref>. Monitorare segni o sintomi riconducibili ad alterazioni dell’umore fino a comparsa di pensieri o comportamenti volti al suicidio<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
▲''Scompenso cardiaco congestizio:'' durante la sorveglianza post-marketing il pregabalin è stato associato ad episodi di [[scompenso cardiaco]] in pazienti con malattia cardiovascolare, in trattamento con l’antiepilettico per il [[dolore neuropatico]]<ref>Page R.L. et al., J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown), 2008, 9 (9), 922</ref><ref>De Smedt R.H. et al., Br. J. Clin. Pharmacol., 2008, 66 (2), 327</ref><ref>Laville M.A. et al., Rev. Med. Interne, 2008, 29 (2), 152</ref>. In questa classe di pazienti somministrare il pregabalin con cautela<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
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''Dolore neuropatico centrale da lesione della colonna vertebrale:'' nei pazienti che presentano dolore neuropatico centrale dovuto ad una lesione della colonna vertebrale, la terapia con pregabalin può determinare un’incidenza maggiore di effetti avversi, soprattutto sonnolenza ed effetti collaterali di tipo neurologico. Questo può essere dovuto in parte alla somministrazione concomitante di farmaci antispastici impiegati per questo tipo di patologia<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
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''Farmaci che provocano stipsi:'' la co-somministrazione di pregabalin e farmaci che inducono [[stipsi]], come gli [[analgesici]] oppioidi, può comportare una riduzione della funzionalità del tratto gastrointestinale anche grave ([[stipsi]], ostruzione intestinale, [[ileo paralitico]]). Valutare se, nei pazienti che devono essere tratti con questo tipo di associazione farmacologica, sia opportuno adottare misure che riducano il rischio di stipsi<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
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''Encefalopatia:'' sono riportati in letteratura casi rari di encefalopatia dopo interruzione improvvisa del pregabalin anche in pazienti non epilettici. La possibilità che si sviluppi [[edema focale vasogenico]] in seguito ad interruzione repentina della terapia antiepilettica è un evento noto. Una condizione simile è stata riportata in un paziente non epilettico in terapia con pregabalin per il trattamento del dolore neuropatico conseguente a [[nevralgia posterpetica]]. L’interruzione improvvisa del pregabalin ha indotto la comparsa, 30 ore più tardi, di nausea, cefalea, [[atassia]] che sono progrediti fino a delirio 8 giorni dopo. La risonanza magnetica ha evidenziato la presenza di lesioni a livello dello [[splenio]] del corpo calloso simili a quelle riscontrate in caso di [[edema cerebrale]] da alta quota (High-Altitude Cerebral Edema)<ref>Oaklander A.L., Buchbinder B.R., Ann. Neurol., 2005, 58 (2), 309</ref>.▼
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''Lattosio:'' pazienti con intolleranza al [[galattosio]], con deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di [[glucosio]]-[[galattosio]] non devono assumere il pregabalin<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
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''Allattamento:'' il pregabalin è escreto in vivo nel latte materno. Non è noto se questo si verifica anche nell’uomo. A scopo precauzionale, l’allattamento al seno non è raccomandato durante la terapia con pregabalin<ref name= Pharmamedix/Pregabalin />.
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==Controindicazioni==
Controindicata in caso di [[allattamento materno|allattamento]]
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